汉维学院莫比新诊治猫子宫积液病例分享

作者：聂鑫磊

单位：武汉爱宠动物诊所

1.1：病例基本信息

种类：猫（Lamie）

品种：本土短毛猫

年龄：6岁

1.2：主诉病史

约5-6周之前发情，主人不希望再次生育所以将猫一直限制在笼子里，近一周发现猫精神食欲不好、嗜睡、不爱出门活动、感觉腹部像怀孕一样变大，医院就诊。

2.1患宠基本信息

半散养，定期免疫未定期驱虫，有3次生育史。

2.2临床体况检查结果

W：3.40Kg，T：39.2，外观视诊正常，触摸腹部膨胀且下腹部伴有明显的波动感，患猫口腔黏膜正常，CRT2S，肛周和外阴周边干净。

2.3影像学检查结果

2.3.1超声波扫查腹腔：超声波下可见明显膨大的子宫角且内含液性暗区，中等强度的回声，符合脓汁的特征。

图1超声检查

2.3.2X射线检查

可见明显膨大的子宫影像；

图2X线检查

2.4实验室检查结果

2.4.1五分类全血细胞计数（摘取部分数据）

表1.血常规检查结果

检验仪器：IDEXXLaserCyte五分类血细胞分析仪

2.4.2血生化检查（摘取部分数据）

表2.血生化检查结果

检验仪器：IDEXXCatalystDX全自动生化分析仪

2.5数据、临床症状分析及诊断结果

子宫积液。

3.1在征得主人同意后进行子宫卵巢全切术。

图3.摘除的子宫卵巢

（可见子宫角膨大和溢出的脓汁）

3.2口服莫比新50mg片剂，每天口服两次，连用一周。

因患猫有白细胞总数及其各分类项的升高变化，所以需要使用抗生素类药物进行治疗，选择口服莫比新50mg片剂，每天口服两次，连用一周后复查血常规，再根据检验结果决定是否需要进一步治疗。

A：术后随访患猫各项情况正常，预后良好。

表3.复查时的五分类全血细胞计数

（摘取有对比意义的结果）

检测仪器：IDEXXLaserCyte五分类血细胞分析仪

5.1关于莫比新

莫比新的成分是阿莫西林克拉维酸钾，这是一种非常常用且非常成熟的广谱抗菌类药物，主要用来治疗各种敏感菌造成的感染。其主要有效成分为阿莫西林和克拉维酸钾。

其中阿莫西林是半合成的广谱青霉素类药物，主要作用在细菌的繁殖阶段，通过抑制其细胞壁粘多肽的生物合成而起作用。对许多革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有效。克拉维酸钾具有与青霉素类似的β-内酰胺结构，本身只有微弱抗菌活性，但能通过阻断β-内酰胺酶的活性部位，使许多细菌所产生酶失活，尤其对临床重要的、通过质粒介导的β-内酰胺酶（这些酶通常与青霉素和头孢霉素的抗药性改变有关）作用更好。两者合用，可使阿莫西林免遭β-内酰胺酶的水解破坏，从而对产β-内酰胺酶的耐药菌仍然有效。

虽然同样都是β-内酰胺抑制药，但人类使用的阿莫西林克拉维酸钾的比例为7:1或2:1，而莫比新则是采用了4:1的比例，这是由广泛的小动物临床实验得来的黄金比例数据，更适合杀灭小动物常见的致病细菌。所以虽然同样的成分，但恰恰是因为不一样的配比所以抑菌效果就完全不一样了。

阿莫西林克拉维酸钾属于典型的时间依赖型抗生素，也就是说抗菌药物的杀菌作用主要取决于血药浓度高于细菌最低抑菌浓度（MIC）的时间，即细菌的暴露时间，而峰值浓度并不很重要。

正是因为如此，我们应该保证药物有足够的作用时间，不要因短期内没有明显疗效而频繁更换抗生素的种类，这样会导致医源性耐药菌的出现。

作为兽医师，我们还是应该给伴侣动物开最适合他们用的药。

5.2关于子宫积液

子宫积液是临床常见的雌性生殖系统疾病，需要运用多种手段进行治疗，抗生素是其中重要的一个环节。

5.2.1致病机理

目前通过对子宫积液病患的细菌培养得知最常见的致病菌是大肠杆菌。

我们知道子宫积液与孕酮相关，为了准备怀孕孕酮可起到抑制子宫内白细胞反应、降低子宫肌层的收缩水平、刺激子宫内膜腺体发育等作用。

而在现代的饲养环境下，很多时候猫根本没有配种的机会，所以怀孕是不能成立的，那在这种时候孕酮的相关作用反而就是有害的了。

从生理结构来看，雌性猫的外阴离肛门很近，这样就增加了大肠杆菌等致病菌逆行感染的可能性。

5.2.2可能导致发病的因素

有些主人不愿意给猫进行绝育手术甚至自行使用外源性孕酮来抑制发情，这样的直接副作用就是增加了子宫积液的发生风险。

另外，猫的排卵方式和犬也不一样属于诱导式排卵，需要公猫阴茎插入射精后才会排卵，有的主人甚至用棉签插入猫的阴道以期望终止发情，这样会使猫进入黄体期并增加孕酮的分泌，而棉签多未经过灭菌，这样更是大大的增加了子宫积液的发生风险。

另外，常发生假孕的猫也有较高的几率出现子宫积液，这还是与较高的孕酮水平相关。

5.2.3临床症状

根据子宫颈的开合情况分为开放性和闭合型两种。

可能共同的症状包括腹部膨大、厌食、嗜睡。

子宫颈开放型的患猫可能在外阴发现脓性阴道分泌物，猫也会频繁的舔舐外阴；

子宫颈闭合型的患猫则腹围膨大明显，触摸有波动感，子宫颈闭合型患猫比子宫颈开放型患猫更易发现嗜睡；

一般询问病史会发现患猫通常在八周内会有发情史；

如果发生子宫破裂则会出现危及生命的腹膜炎及败血症；

与犬的不同是，在猫很少出现发热，也不太像犬那样出现多饮多尿的现象。

5.2.4诊断

首先要明确基本情况，确认患猫没有进行过绝育手术，并询问发情史；

详细的体格检查，查找是否有阴道分泌物、腹围是否膨大等异常现象；

影像学检查可以确诊，以超声波扫查为主要手段，因为X线照片很难去鉴别是处于妊娠期的子宫还是发生了子宫积液，而在超声波的扫描下，应该发现膨大的管腔样影像并内含有低回声的液性暗区。

实验室诊断，在全血细胞计数上猫不太像犬那样出现显著的白细胞增多症，所以不应作为主要诊断方法，在一些较为严重的病例上可能会呈现高球蛋白血症或低白蛋白血症。

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